Page 122 - EBookVol5_2011

Nervous System
ICD-10-TM Standard Coding Guidelines 2011 112
DISEASES OF THE NERVOUS SYSTEM
0601 MENINGITIS : G00-G03
เกณฑการวินิจฉัย
Meningitis หมายถึง การอักเสบของเยื่อหุมสมองและไขสันหลัง (meninges) อาจเกิ ดจากการติดเชื้อไวรั ส แบคทีเรีย หรือจุลชีพ
อื่น เชน เชื้อรา และปรสิต นอกจากนี้ ยังอาจเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไมใชการติดเชื้ อ เชน เกิดจากยาบางชนิด หรือเกิดจากมะเร็งลุ กลามไปที่
เยื่อหุมสมอง (malignant meningitis) ผูปวยมาดวยอาการสําคัญคือปวดศีรษะอยางรุ นแรงและคอแข็ง รวมกับมีไขสูง มีการเปลี่ยนแปลง
ระดับความรูสึก และอาเจียน แพทยยืนยันการวินิ จฉัยโดยการเจาะหลัง (lumbar puncture) เพื่อตรวจน้ําไขสันหลั ง (cerebrospinal fluid)
เมื่อแพทยวินิจฉัยวาผูปวยเปนเยื่อหุ มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย แพทยควรระบุชนิดของเชื้อแบคทีเรียที่เพาะขึ้ นจากน้ําไขสันหลั ง
ดวย เพื่อใหรหัสการวินิจฉั ยที่เหมาะสม ในกรณีที่เพาะเชื้ อไมขึ้ นหรือไมไดเพาะเชื้ อ แพทยอาจวินิ จฉัยวาผูปวยเปน bacterial meningitis ได
จากการยอมน้ําไขสันหลังดวยสีกรัมพบเชื้อแบคทีเรีย หรือตรวจน้ําไขสันหลังพบเม็ดเลื อดขาวชนิด polymorphonuclear cell จํ านวนมาก
Aseptic meningitis หรือ nonbacterial meningiiitis หมายถึง เยื่อหุ มสมองอักเสบที่ตรวจไมพบเชื้ อแบคทีเรีย ตรวจน้ําไขสัน
หลังพบเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocyte
เกณฑการให รหัส
ใหรหัสของโรคเยื่อหุมสมองอักเสบตามชนิดของเชื้ อตนเหตุที่แพทยวินิจฉั ย เยื่อหุมสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียบางชนิดใชรหัสคู
ในระบบกริชและดอกจัน เชน เยื่อหุ มสมองอักเสบจากเชื้อ meningococcus ใหรหัส A39.0 † Acute meningococcaemia คูกับรหัส
G01* Meningitis in bacterial diseases classified elsewhere เปนตน ในขณะที่ เยื่อหุมสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอีกหลายชนิด
เชน pneumococcus, streptococcus, และ staphylococcus ใหรหัสเดี่ ยวในกลุม G00.- Bacterial meningitis, not elsewhere
classified
ในทํานองเดียวกัน ถาแพทยวินิ จฉัยวาเยื่อหุ มสมองอักเสบจากเชื้อรา cryptococcus ใหรหัส B45.1 † Cerebral
cryptococcosis คูกับรหัส G02.1* Meningitis in mycoses
ถาแพทยวินิ จฉัยวา bacterial meningitis แตไมระบุชนิดของเชื้อแบคทีเรีย ใหรหัส G00.9 Bacterial meningitis, unspecified
ถาแพทยวินิ จฉัยวา nonpyogenic meningitis หรือ nonbacterial meningitis หรือ aseptic meningitis ใหรหัส G03.0
Nonpyogenic meningitis
0602 ENCEPHALITIS AND MYELITIS : G04-G05
เกณฑการวินิจฉัย
ผูป วย encephalitis (โรคสมองอักเสบ) มาดวยอาการไข และอาการทางระบบประสาทสวนกลาง เชน ซึม สับสน มี การ
เปลี่ยนแปลงระดับความรูสึกและการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม บางครั้ งมีอาการชัก โรคสมองอักเสบสวนใหญเกิดจากเชื้ อไวรัส แตมักจะ
ไมสามารถแยกเชื้อออกมาได แพทยวินิจฉั ยวาเปน viral encephalitis แตในกรณีที่ เพาะเชื้อขึ้น หรือตรวจพบเชื้อโดยวิธี polymerase
chain reaction (PCR) หรือตรวจพบลักษณะจํ าเพาะจากภาพรังสี MRI (magnetic resonance imaging) จะชวยใหแพทยสามารถวินิจฉั ย
เชื้อตนเหตุได เชน วินิจฉั ยวาเปน herpes simplex encephalitis
ในการวินิ จฉัยโรคสมองอักเสบ แพทยควรระบุดวยวาเกิดจากสาเหตุใด เชน เกิ ดจากเชื้อไวรัส เกิดหลังไดรับวัคซีน หรือเกิดหลั ง
การติดเชื้ ออื่น
Transverse myelitis หมายถึง โรคไขสันหลังอักเสบ สวนใหญเกิดจากการติดเชื้อไวรัส เช น cytomegalovirus ผูป วยมีไข
รวมกับอัมพาตขาทั้งสองขาง (paraplegia) อยางเฉียบพลัน แพทยควรระบุเชื้อต นเหตุหากทราบจากผลการเพาะเชื้อ หรือผลการตรวจ
polymerase chain reaction