Page 134 - EBookVol5_2011

Eye
ICD-10-TM Standard Coding Guidelines 2011 124
DISEASES OF THE EYE AND ADNEXA
0701 DRY EYE : H04.1
เกณฑการวินิจฉัย
Dry eye หรือ ภาวะตาแหง ทํ าใหผูป วยมีอาการเคืองตา ฝดตา และไมสบายตา อาจมีน้ํ าตาไหลเวลาใชสายตา อาจตรวจพบวามี
เยื่อตาแดง กระจกตาอักเสบ คา tear break up time (TBUT) นอยกวา 8 วินาที ยอมสี fluorescine ติดที่กระจกตาหรือเยื่ อตา วัดระดับ
น้ําตาดวยวิธี Schirmer I ไดน อยกวา 5.5 มิลลิเมตร
ในการวินิ จฉัยวาผูปวยมีภาวะตาแหง แพทยควรวินิจฉั ยดวยวาเกิดจากโรคใด
เกณฑการให รหัส
ถาแพทยวินิ จฉัยวา dry eye และระบุสาเหตุ ใหรหัสของโรคที่แพทยระบุวาเปนสาเหตุเปนรหัสการวิ นิจฉัยหลัก โดยมีรหัส H19.3*
Keratitis and keratoconjunctivitis in other diseases classified elsewhere เปนรหัสการวิ นิจฉัยรวม เชน
• เกิดจาก Sicca syndrome (primary Sjögren syndrome) ใหรหัส M35.0† Sicca syndrome [Sjögren] คูกับรหัส
H19.3*
• เกิดจาก rheumatoid arthritis ใหรหัส M05.3 Rheumatoid arthritis with involvement of other organs and
systems คูกับรหัส H19.3*
• เกิดจาก systemic lupus erythematosus ใหรหัส M32.1 Systemic lupus erythematosus with organ or system
involvement คูกับรหัส H19.3*
แตถาแพทยวินิ จฉัยวา dry eye โดยไมระบุสาเหตุ ใหรหัส H04.1 Other disorders of lacrimal gland
0702 CONJUNCTIVITIS : H10
เกณฑการวินิจฉัย
Conjunctivitis หมายถึง เยื่อบุตาอักเสบ แบงตามสาเหตุออกเปน
1. เยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ แพทยวินิ จฉัยจากลักษณะทางคลินิ ก ไมนิยมการเพาะเชื้อ เชน วินิจฉั ยวา bacterial
conjunctivitis ในกรณีที่ตรวจพบเยื่อบุตาอักเสบและมี purulent discharge
2. เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ ผูป วยมีอาการเคืองและคันตา แพทยวินิจฉั ยวา allergic conjunctivitis ซึ่งอาจวินิจฉั ยละเอียด
ยิ่งขึ้ นตามลักษณะโรค เชน
• Giant papillary conjunctivitis (GPC) เกิดจากการใส contact lens รอยโรคมีลักษณะเปน papilla ขนาดใหญ
• Vernal keratoconjunctivitis (VKC) เปนภูมิแพอยางรุนแรงตอเนื่องทั้งปของเยื่อบุตา มักพบในเด็กผูชายชวงอายุ
นอยกวา 10 ป โดยมีประวัติโรคภูมิแพอื่นรวมด วย เชน allergic rhinitis และหอบหืด อาการจะเป นมากหรือนอยไม
ขึ้นกับฤดู กาล พบอาการคันตา ตาแดง สูแสงไมได มี mucoid discharge มี papillary ขนาดใหญมาก
• Atopic conjunctivitis พบรวมกับ atopic dermatitis อาจมีกระจกตาอักเสบรวมดวย ซึ่งแพทย จะวินิ จฉัยวา atopic
keratoconjunctivitis (AKC)
เกณฑการให รหัส
ถาแพทยวินิ จฉัยวา conjunctivitis โดยไมระบุรายละเอี ยด ใหรหัสตามระยะเวลาที่เกิดโรคดังนี้
• เปนมาไมเกิน 4 สัปดาห ใหรหัส H10.3 Acute conjunctivitis
• เปนมานานกวา 4 สัปดาห ใหรหัส H10.4 Chronic conjunctivitis
• ถาไมมีรายละเอี ยดของระยะเวลา ใหรหัส H10.9 Conjunctivitis, unspecified