Page 145 - EBookVol5_2011

Ear and Mastoid Process
ICD-10-TM Standard Coding Guidelines 2011 135
DISEASES OF THE EAR AND MASTOID PROCESS
0801 OTITIS EXTERNA : H60
เกณฑการวินิ จฉัย
Otitis externa หมายถึง การอักเสบของหูชั้ นนอก แบงออกเปน
1. Acute otitis externa หมายถึง ชองหูชั้ นนอกอักเสบเฉียบพลัน ได แก
1.1 Diffuse otitis externa (Swimmer’s ear) หมายถึง ชองหูชั้นนอกอักเสบเฉี ยบพลันตลอดความยาวของชองหู มัก
เกิดตามหลั งการวายน้ํา ตรวจพบวารูหูบวมแดงและแคบ
1.2 Localized otitis externa (Furunculosis) หมายถึง การอักเสบของรูขุมขนที่ ผิวหนังในชองหู ผู ปวยมีอาการเจ็บ
เมื่อขยับใบหู ตรวจพบฝขนาดเล็กอยูบริเวณปากชองหู
1.3 Malignant otitis externa (Necrotizing otitis externa) หมายถึง ช องหูชั้นนอกอักเสบชนิ ดรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ
Pseudomonas aeruginosa สวนมากพบในผูปวยเบาหวาน หรือผูมี ภูมิคุมกันต่ํ า ผูป วยมีอาการปวดหูอยางรุ นแรง
ตรวจพบรูหูบวมแดง และมี discharge พรอมกับ granulation tissue
1.4 Otomycosis หมายถึง การอักเสบเฉพาะผิวของรูหูที่ เกิดจากเชื้อราชนิดต างๆ เกิดตามหลั งน้ําเขาหู และการใชยา
หยอดหู ทําให มีความเปยกชื้น จึงเกิดเชื้ อราขึ้น ผูป วยมีอาการคันหู ถามีการอักเสบตามมาจะมีอาการปวดได ถาเกิด
จากเชื้อ aspergillus จะพบ hyphae หรือ spores ถาเกิดจากเชื้อ candida ลักษณะอาจไมชั ดเจน ชองหูบวมแดงทั่วไป
แฉะ อาจพบแผนสีขาวเหลืองติดอยู
2. Chronic otitis externa หมายถึง ชองหูชั้ นนอกอักเสบเรื้อรัง มักเกิ ดจากการระคายเคือง เช น การแคะหูหรือปนหูบอยๆ
ในบางกรณีเกิดจากผิวหนังชองหูอักเสบที่เรียกวา eczematous dermatitis of ear canal ผูป วยมีอาการคัน ไมคอยปวด
อาจพบน้ําเหลืองในชองหูเล็ กนอย
เกณฑการใหรหัส
ถาแพทย วินิจฉัยวา diffuse otitis externa หรือ swimmer’s ear ใหรหัส H60.3 Other infective otitis externa
ถาแพทย วินิจฉัยวา acute otitis externa ใหรหัส H60.5 Acute otitis externa, noninfective
ถาแพทย วินิจฉัยวา localized otitis externa หรือ furunculosis ใหรหัส H60.0 Abscess of external ear
ถาแพทย วินิจฉัยวา malignant otitis externa หรือ necrotizing otitis externa ใหรหัส H60.2 Malignant otitis externa และถา
พบรวมกั บโรคเบาหวานใหใชรหัสของโรคเบาหวานเปนรหัสการวินิ จฉัยรวม
ถาแพทย วินิจฉัยวา otomycosis หรือ otitis externa with mycosis โดยไมระบุวาเกิ ดจากเชื้อราชนิดใด ใหใชรหัส B36.9 †
Superficial mycosis, unspecified เปนรหัสการวินิ จฉัยหลัก และใชรหัส H62.2* Otitis externa in mycoses เปนรหัสการวินิ จฉัย
รวม แตถาแพทยระบุวาเกิ ดจากเชื้อรา aspergillus ใหใชรหัส B44.8 † Other forms of aspergillosis เปนรหัสการวินิ จฉัยหลัก และใช
รหัส H62.2* Otitis externa in mycoses เปนรหัสการวินิจฉัยรวม และถาแพทยระบุ วาเกิดจากเชื้อรา candida ใหใชรหัส B37.2†
Candidiasis of skin and nail เปนรหัสการวินิจฉัยหลัก และใชรหัส H62.2* Otitis externa in mycoses เปนรหัสการวินิ จฉัยรวม
ถาแพทย วินิจฉัยวา chronic otitis externa ใหใชรหัส H60.8 Other otitis externa
ตั วอยางที่ 1-8 ผู ปวยปวดหูขางขวาและช องหูบวม แพทยตรวจพบ hyphae สีขาวอยูในชองหูที่อักเสบ วินิจฉัยวาเปน Otitis externa from aspergillus
แพทยวินิจฉัย Coder ให รหัส
การวิ นิจฉัยหลั ก Otitis externa from aspergillus B44.8† Other forms of aspergillosis
การวิ นิจฉัยร วม - H62.2* Otitis externa in mycoses