Page 170 - EBookVol5_2011

Respiratory System
ICD-10-TM Standard Coding Guidelines 2011 160
DISEASES OF THE RESPIRATORY SYSTEM
1001 RHINITIS : J00, J30, J31.0
เกณฑการวินิจฉัย
Rhinitis หมายถึง การอักเสบของเยื่อบุจมูก แบงออกเปน
1. Acute rhinitis หมายถึง การอั กเสบของเยื่อบุ จมูกแบบเฉียบพลัน เปนสวนหนึ่งของ common cold หรือ upper respiratory
infection (URI) สวนใหญเกิดจากเชื้อไวรั ส มีระยะเวลาไมเกิน 7 วัน ผูป วยจะมีไข ปวดศีรษะ คัดจมูก มีน้ํามูกใสไหล อาจมี
อาการไอและเจ็บคอรวมด วย
2. Chronic rhinitis หมายถึง การอักเสบของเยื่อบุ จมูกแบบเรื้อรังหรือเปนซ้ําไดบ อยๆ เกิดไดจากหลายสาเหตุ แบงเปน
2.1 Allergic rhinitis (Perennial หรือ seasonal allergic rhinitis) ผูป วยจะมีอาการคัดจมูก จาม คัน น้ํามูกใสไหล
เมื่อสัมผั สกับสารกอภูมิแพ ทดสอบ skin test หรือตรวจเลือดหา specific IgE จะไดผลบวก
2.2 Non-allergic rhinitis
• Infective rhinitis เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส เรียกวา rhinosinusitis
• Vasomotor rhinitis เกิดเมื่อสัมผั สการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ หรือสารระคายเคือง ทดสอบ skin test หรือตรวจ
เลือดหา specific IgE จะไดผลลบ
2.3 Non-allergic rhinitis with eosinophilia (NARES) ผูปวยจะมี อาการคัดจมูก จาม คัน น้ํ ามูกใสไหล ทดสอบ
skin test หรือตรวจเลือดหา specific IgE จะไดผลลบ แตตรวจ nasal smear จะพบ eosinophil มากกวารอยละ 10
2.4 Other specific rhinitis
• Rhinitis medicamentosa หมายถึง เยื่อบุจมูกอักเสบที่เกิดจากการใช topical vasoconstrictive agent มา
นาน
• Drug-induced rhinitis หมายถึง เยื่อบุ จมูกอักเสบที่เกิดจากการใช ยาบางชนิด
• Hormone-induced rhinitis หมายถึง เยื่อบุ จมูกอักเสบที่เกิดจากการเปลี่ ยนแปลงระดับฮอรโมน เชน ใน
ระหวางตั้ งครรภ
• Atrophic rhinitis หมายถึง ภาวะที่มีการเหี่ยวแหงของเยื่อบุจมูกที่ไมทราบสาเหตุ ผูปวยมีน้ํามูกแหง เหนียว
มีแผน crust ของน้ํามูกติดในชองจมูก จมูกมีกลิ่นเหม็น ชองจมูกกวางกวาปกติ
• Irritative rhinitis หมายถึง เยื่อบุจมูกอักเสบที่เกิดจากสิ่งระคายเคือง
เกณฑการให รหัส
ถาแพทยวินิ จฉัยวา acute rhinitis หรือ common cold หรือ infective rhinitis ใหรหัส J00 Acute rhinitis
ถาแพทยวินิ จฉัยวา allergic rhinitis ผูใหรหัสควรตรวจสอบบันทึกของแพทย ในเวชระเบียนวาภาวะนี้เกิดจากแพอะไรหรือแพแบบใด
ถาบันทึกวาแพเรณู ดอกไมใหรหัส J30.1 Allergic rhinitis due to pollen ถาบันทึกวาเปน seasonal allergic rhinitis ใหรหัส J30.2
Other seasonal allergic rhinitis และถาบันทึกวาเปน perennial allergic rhinitis ใหรหัส J30.3 Other allergic rhinitis แตถาไม
บันทึกรายละเอียดใหรหัส J30.4 Allergic rhinitis, unspecified
ถาแพทยวินิ จฉัยวา vasomotor rhinitis ใหรหัส J30.0 Vasomotor rhinitis
ถาแพทยวินิ จฉัยวา chronic rhinitis, NARES, rhinitis medicamentosa, drug-induced rhinitis, hormone-induced rhinitis,
atrophic rhinitis หรือ irritative rhinitis ใหใชรหัส J31.0 Chronic rhinitis