Page 187 - EBookVol5_2011

Digestive System
ICD-10-TM Standard Coding Guidelines 2011 177
DISEASES OF THE DIGESTIVE SYSTEM
1101 EMBEDDED AND IMPACTED TEETH : K01
เกณฑการวินิ จฉัย
Impacted tooth (ฟนคุด) หมายถึ ง ฟนที่ไมขึ้นมาในชองปากในเวลาที่ควรจะขึ้น อาจถูกขัดขวางจากฟนขางเคียง กระดูก หรือ
เนื้อเยื่อออน ในทางศัลยศาสตรช องปากอาจใชคํานี้ในความหมายเดียวกันกับคําวา embedded tooth (ฟ นฝง) แตใน ICD-10 กําหนดคํา
นิยามไวตางกั น คือ ฟนฝง หมายถึง “การที่ฟนไมขึ้นโดยไมได ถูกฟนซี่อื่นขัดขวาง” สวน ฟนคุด หมายถึง “การที่ฟนไมขึ้นจากการที่มีฟนซี่อื่น
ขัดขวาง” ทันตแพทยควรใหการวินิจฉัยโดยอิ งตามคํานิยามของ ICD-10 เพื่อใหสามารถเลือกรหัสได ถูกตอง นอกจากนั้ นทันตแพทย
จําเปนตองระบุใหชั ดเจนวาเปนฟนซี่ใด เพราะใชรหัสหลักที่ 5 แตกตางกันในกรณีของฟนคุ ด
เกณฑการใหรหัส
ถาทันตแพทยวินิ จฉัยวาผูป วยมีฟนฝง สามารถใหรหัส K01.0 Embedded teeth ได แตหากใหการวินิจฉัยวาเปนฟนคุด
จําเปนตองมีข อมูลวาเปนฟ นซี่ใด เชน เปนฟนกรามลาง (ฟนซี่ 38 หรือ 48) ใหรหัส K01.17 Impacted teeth, mandibular molar
1102 DENTAL CARIES : K02
เกณฑการวินิ จฉัย
Dental caries, tooth decay หรือ cavity (ฟนผุ) หมายถึง โรคที่ มีการทําลายเนื้อเยื่อแข็ งของฟน อาจเป นเคลือบฟน เนื้อฟน
หรือเคลื อบรากฟน จากกระบวนการสรางกรดของเชื้อแบคทีเรีย ใน ICD-10 ได มีการจําแนกฟ นผุออกเปนฟนผุที่ ลุกลามไปยังเนื้อเยื่อแข็งใน
ระดับที่แตกตางกัน ตั้งแตเคลือบฟ น เนื้อฟน และเคลื อบรากฟน กับฟ นผุที่หยุ ดแลว (arrested caries) ดังนั้นในการวินิ จฉัยของทันต
แพทยควรจําแนกชนิ ดของฟนผุใหชั ดเจน เพื่อใหสามารถเลือกรหัสที่ถูกตอง
ในบางกรณีการจําแนกฟ นผุอาจใชศัพทเฉพาะ เชน ฟนผุ ในเด็กเล็ กซึ่งมีการผุลุกลามอยางมากในฟนน้ํานม เรียกวา early
childhood caries [ECC] หรือ baby bottle caries หรือฟนผุ ที่กลับเปนซ้ําที่เรียกวา secondary หรือ recurrent caries ศั พทเหลานี้ไมได ใช
ใน ICD-10 ดังนั้นทันตแพทยควรยึดแนวทางการวินิ จฉัยโรคขางต น
เกณฑการใหรหัส
แม ทันตแพทยจะไมระบุรายละเอี ยดของชนิดฟนผุ แต ผูใหรหัสที่มีความคุ นเคยกับงานทางทันตกรรมอาจสามารถเลือกรหัสที่ถูกตอง
ได จากการบันทึกดานที่ผุ หรือวัสดุที่ใชอุด อยางไรก็ตามเพื่อใหเปนมาตรฐานเดียวกันแนะนําให ใชรหัส K02.9 Dental caries,
unspecified ในกรณี ที่ทันตแพทยวินิ จฉัยเพียง dental caries และให ใชรหัส K02.8 Other dental caries ในกรณีที่ ทันตแพทยวินิจฉั ย
เปนฟนผุ ชนิดอื่ นที่ไมตรงกับคําหลักในการจําแนกตาม ICD-10 เชน วินิจฉั ยวา early childhood caries หรือ secondary caries
บางครั้งทันตแพทยอาจบั นทึกการวิ นิจฉัยโดยใช คําอื่นที่แตกตางจาก ICD-10 แตมี ความหมายเดียวกัน เชน
คําเหมือนที่ทั นตแพทยวิ นิจฉัย ICD-10-TM
Enamel caries, incipient dental caries, initial caries K02.0 Caries limited to enamel
Dentinal caries K02.1 Caries extending into dentine
Cementum caries, root caries, root surface caries K02.2 Caries of cementum