Page 217 - EBookVol5_2011

Skin and Subcutaneous Tissue
ICD-10-TM Standard Coding Guidelines 2011 207
DISEASES OF THE SKIN AND SUBCUTANEOUS TISSUE
1201 STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME : L00
เกณฑการวินิจฉั ย
แพทยวินิจฉั ย staphylococcal scalded skin syndrome จากลักษณะรอยโรคที่ผิวหนัง ในระยะแรกพบวาแดงและกดเจ็บ
บริเวณหนา คอ ลําตัว และขอพับ ตอมาเปนตุมพอง (bullae) ผนั งบาง เมื่อกดผิวหนังเบาๆ จะทํ าใหผิวหนังแตกลอกออก (Nicholsky’s
sign) ไมพบรอยโรคใน mucous membrane โรคนี้พบบอยในเด็กและทารกแรกเกิ ด อาจเรียกวา pemphigus neonatorum หรือ
Ritter’s diseaseเกิดจาก exfoliative toxin (exfoliatin) ของเชื้อ Staphylococcus aureus อาจยืนยันการวินิ จฉัยโดยตรวจพบการติดเชื้ อ
staphylococcus ที่บริ เวณอื่นที่ไมใชผิวหนัง เชน conjunctivitis, otitis media, tonsillitis เปนตน
เกณฑการใหรหัส
ถาแพทยวิ นิจฉัยวา staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) หรือ pemphigus neonatorum หรือ Ritter’s disease ให
รหัส L00 Staphylococcal scalded-skin syndrome
1202 IMPETIGO : L01
เกณฑการวินิจฉั ย
Impetigo หรือ โรคพุพอง เปน superficial pustule ที่ แตกและมีลักษณะเปนสีเหลืองน้ําตาล อาจยืนยันการวินิจฉั ยโดยพบเชื้อ
Staphylococcus aureus หรือ group A β-haemolytic streptococcus แพทยควรระบุวาเกิดในผิวหนังปกติ หรือเกิดในโรคผิ วหนังอื่น
เกณฑการใหรหัส
ถาแพทยฺวิ นิจฉัยวาเกิด impetigo ในผิวหนังปกติ หรื อวินิจฉัยเพียง impetigo ใหรหัส L01.0 Impetigo [any organism][any
site] แตถาวินิ จฉัยวาเกิดในโรคผิวหนังชนิดอื่น ให รหัส L01.1 Impetiginization of other dermatoses
1203 CUTANEOUS ABSCESS, FURUNCLE AND CARBUNCLE : L02
เกณฑการวินิจฉั ย
Cutaneous abscess หมายถึง ฝที่ผิวหนัง สวนใหญเกิดจากเชื้ อแบคทีเรียชนิดกรัมบวก เชน staphylococcus และ
streptococcus อาจเปนตุ มหนองเรียกวา furuncle หรือ boil ซึ่งพบในบริเวณที่มี ขนมากและอับชื้น เช น รักแร เกิดจากมี การติดเชื้ อ
ลุกลามจาก hair follicle ลึกลงไป เกิ ดเปนฝที่ มีหนองตรงกลาง หรือเปนฝขนาดใหญที่เรียกวา carbuncle หรือฝฝกบัว ซึ่งเกิ ดจากการติด
เชื้อของหลายรูขุ มขนรวมเขาดวยกัน พบบ อยบริเวณคอสวนล าง ลุกลามลึกลงไปใตผิวหนัง มีอาการเจ็บมาก แพทยควรวินิจฉั ยดวยวาฝนั้น
เกิดที่ ตําแหนงใด เชน หนา คอ ลําตัว กน แขน ขา ศีรษะ เปนตน
เกณฑการใหรหัส
ถาแพทยวิ นิจฉัยวา abscess, cutaneous abscess, furuncle, boil หรือ carbuncle บริ เวณหนา ใหรหัสในกลุม L02.0
Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of face ยกเวนฝ ในบางตําแหนงของหน าที่มีรหัสจํ าเพาะอยูแลว เช น วินิ จฉัยวาเปนฝ ที่
• ใบหู ใหรหัส H60.0 Abscess of external ear