Page 242 - EBookVol5_2011

Musculoskeletal System and Connective Tissue
ICD-10-TM Standard Coding Guidelines 2011 232
DISEASES OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM
AND CONNECTIVE TISSUE
1301 PYOGENIC ARTHRITIS : M00-M01
เกณฑการวินิจฉัย
Pyogenic arthritis หมายถึง ขออักเสบแบบมีหนอง ผูปวยมีอาการและอาการแสดงของข ออักเสบ คือ ปวด บวม แดง รอน อาจ
เปนที่ข อเดียวหรื อหลายขอ รวมกับมีไข ตรวจน้ําเจาะขอ (synovial fluid) พบลักษณะเปนหนอง ตรวจด วยกลองจุลทรรศนพบเม็ดเลือดขาว
จํานวนมาก สวนใหญเปน polymorphonuclear cells และไมพบผลึก (crystal) จากการยอมสีกรัม หรื อยอมสีกรัมพบเชื้อแบคที เรีย แพทย
วินิจฉั ยวา pyogenic arthritis หรือ septic arthritis
ถาตรวจพบเชื้อแบคทีเรียจากการเพาะเชื้อน้ําเจาะขอหรือเลือด แพทยควรระบุในคําวินิจฉัยวาเปนขออักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชนิด
ใด เชน staphylococcal arthritis, pneumococcal arthritis, streptococcal arthritis, klebsiella arthritis เปนตน
การติดเชื้อในขออาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่เปนโรคทาง systemic เชน การติดเชื้อ salmonella, leprosy, meningococcus,
gonococcus และวัณโรค ซึ่งวินิจฉั ยโดยการเพาะเชื้อจากเลือดหรือน้ําเจาะขอ หรือจากการยอมพบ acid fast bacilli แพทยควรระบุเชื้อที่
พบไวในคําวินิจฉั ยดวย
การติดเชื้อในขออาจเกิดจากเชื้อไวรั ส ซึ่งผูป วยมีอาการของการติดเชื้อไวรั ส และยืนยันการวินิจฉัยโดยการตรวจทาง serology
แพทยควรบันทึกคําวินิ จฉัยใหละเอี ยด เชน บันทึกวาเปน rubella arthritis หรือ mump arthritis และในกรณีที่การติดเชื้อในขอเกิดจากเชื้อ
รา ซึ่งตรวจน้ําเจาะขอดวยกลองจุลทรรศน พบเชื้อรา หรื อเพาะเชื้อขึ้น แพทยควรวินิจฉั ยวาเปนขออักเสบจากเชื้อรา เชน วินิ จฉัยวา
histoplasma arthritis เปนต น
เกณฑการให รหัส
ถาแพทยวินิ จฉัยวา pyogenic arthritis หรือ septic arthritis หรือ infective arthritis ใหรหัสในกลุม M00.- Pyogenic arthritis
ตามชนิดของเชื้อแบคทีเรียที่แพทยระบุ และถ าแพทยไมระบุเชื้อตนเหตุ ใหรหัส M00.9 Pyogenic arthritis, unspecified
ในกรณีที่ แพทยวินิ จฉัยวาการติดเชื้อในขอเปนผลมาจากการติ ดเชื้อทาง systemic อาจเปนการติดเชื้อแบคทีเรีย วัณโรค เชื้อไวรั ส
หรือเชื้อรา ให รหัสการติดเชื้ อจากบทที่ 1 (อักษร A และ B) ซึ่งเปนรหัสกริชเป นรหัสการวิ นิจฉัยหลัก และใหรหัสในกลุม M01.- Direct
infections of joint in infectious and parasitic diseases classified elsewhere ซึ่งเปนรหัสดอกจันเปนรหัสการวินิจฉั ยรวม เชน
• แพทยวิ นิจฉัยวา meningococcal arthritis ใหรหัส A39.8 † Other meningococcal infections รวมกับรหัส M01.0*
Meningococcal arthritis
• แพทยวิ นิจฉัยวา tuberculous arthritis ใหรหัส A18.0† Tuberculosis of bones and joints รวมกับรหัส M01.1*
Tuberculous arthritis
• แพทยวิ นิจฉัยวา candidal arthritis ใหรหัส B37.8 † Candidiasis of other sites รวมกับรหัส M01.6* Arthritis in
mycoses
รหัสในกลุม M00.- และ M01.- ตองมีครบ 5 หลักเสมอ โดยรหัสหลักที่ 5 เปนรหัสที่ระบุวาเกิดพยาธิสภาพที่ขอใด บัญชีรหัสหลัก
ที่ 5 แสดงไวที่ ตนบทที่ 13
1302 REACTIVE ARTHROPATHIES : M02-M03
เกณฑการวินิจฉัย
Reactive arthropathy หมายถึง โรคขอที่เกิดเปนปฏิกิริยาต อการติดเชื้อตางๆ ได แก การติ ดเชื้อในทอปสสาวะที่ไมใชเชื้อหนอง
ใน การติดเชื้อในทางเดินอาหาร เชน Yersinia enterocolitica, Shigella flexneri หรือ Campylobacter jejuni นอกจากนี้อาจเกิ ดหลังการ
ทําผาตัดลําไส และเกิดหลังการไดรับวัคซีน พบการอักเสบของขอแบบ oligoarthritis มักเกิดที่ ขอเขาหรือข อเทา หายไดเองภายใน 6 เดือน
แพทยควรระบุในคําวินิจฉัยวาเกิดจากการติดเชื้อหรือเกิ ดจากหัตถการใด ถาทราบสาเหตุ