Page 289 - EBookVol5_2011

Pregnancy, Childbirth and the Puerperium
ICD-10-TM Standard Coding Guidelines 2011 279
PREGNANCY, CHILDBIRTH AND THE PUERPERIUM
1501 ECTOPIC PREGNANCY : O00
เกณฑการวินิ จฉัย
การตั้งครรภนอกมดลู ก (Ectopic หรือ extrauterine pregnancy) หมายถึง การตั้งครรภที่ตําแหน งอื่นนอกเหนือจากตําแหนง
ปกติในโพรงมดลูก ประมาณรอยละ 95 เกิดที่ท อนําไข (fallopian tube) เรียกวา “tubal pregnancy” พบมากที่ สุดที่ สวน ampulla การ
ตั้งครรภนอกมดลู กอาจเกิดที่ตําแหนงอื่นแตพบไดนอย ถ าเกิดที่รังไขเรียกวา “ovarian pregnancy” เกิดในชองทองเรียกวา “abdominal
pregnancy” และเกิดที่บริ เวณปากมดลูกเรียกวา “cervical pregnancy”
การตั้งครรภนอกมดลูกสามารถวินิ จฉัยจากอาการและอาการแสดงทางคลินิก รวมกับการซักประวัติประจําเดือน อาจสนับสนุนโดย
ผลการตรวจทางหองปฏิบั ติการ เชน การตรวจระดับฮอรโมน β-hCG ในเลือด การตรวจ urine pregnancy test หรือการตรวจพิเศษ
เชน การตรวจดวยอัลตราซาวด อยางไรก็ตามการวินิจฉัยที่ชั ดเจนยืนยันจากสิ่งตรวจพบจากการผาตัดหรือการสองกล องตรวจในชองทอง
และผลการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา
ในกรณีที่ แพทยยังไม มีหลักฐานสนับสนุ นที่ชั ดเจนวาการตั้งครรภ นอกมดลูกนั้นเกิดที่ตําแหนงใด เชน ยั งไมได สองกล องตรวจใน
ชองทอง หรือยังไมไดทํ าผาตัด ควรบั นทึกการวิ นิจฉัยวา ectopic หรือ extrauterine pregnancy เมื่อมีหลักฐานสนับสนุ นชัดเจนจึงจะ
วินิจฉั ยวาเปนการตั้งครรภที่ท อนําไข หรือที่ตําแหนงอื่น
การตั้งครรภที่ รังไขพบไดนอยและอาจวินิจฉั ยผิดไดแมทํ าผาตัดไปแลว แพทยควรวินิจฉัยเมื่ อมีผลตรวจทางพยาธิวิทยายืนยันเทานั้น
เกณฑการใหรหัส
การตั้งครรภนอกมดลูกไมวาจะมีการแตกหรือแทงหรือไม ใชรหัสไมต างกัน รหัสของการตั้ งครรภนอกมดลูกเปนรหัสสี่หลั ก อยูใน
กลุม O00.- ไดแก
O00.0 Abdominal pregnancy ใชเมื่อแพทยวินิจฉั ยวาเปนการตั้งครรภในชองทอง
O00.1 Tubal pregnancy ใชเมื่อแพทยวินิ จฉัยวาเปนการตั้งครรภที่ ทอนําไข ยกเวนสวน cornu หรือ interstitial
O00.2 Ovarian pregnancy ใชเมื่อแพทยวินิจฉัยวาเปนการตั้งครรภ ที่รังไข
O00.8 Other ectopic pregnancy ใชเมื่อแพทยวินิจฉัยวาเปนการตั้งครรภที่ตําแหนงอื่น นอกจากที่ระบุในรหั สขางตน
เชน ที่ปากมดลูก ที่ ทอนําไขสวน cornu หรือ interstitial
O00.9 Ectopic pregnancy, unspecified ใชเมื่อแพทยวินิจฉัยวาเปนการตั้งครรภ นอกมดลูกโดยไมระบุ ตําแหนง
ใหรหัสในกลุม O08.- Complications following abortion and ectopic and molar pregnancy เปนรหัสการวินิจฉัยรวม
เมื่อแพทยวิ นิจฉัยวาผูปวยมาดวยภาวะแทรกซอนของการตั้งครรภนอกมดลูก เช น ตกเลือดมากจนช็อก
รหัส O00.0 Abdominal pregnancy ใชเฉพาะกรณีที่แพทยวินิจฉั ยวาผูป วยตั้งครรภในชองทอง และทารกเสียชีวิตแลว ถา
แพทยวินิจฉัยวาทารกยังมีชี วิตอยู ใหใชรหัส O36.7 Maternal care for viable fetus in abdominal pregnancy
ใหรหัสการผาตัดตามชนิดการผาตัดที่ แพทยบั นทึก ถาแพทยบั นทึกวาตัดทอนําไข (salpingectomy) ในกรณีที่มีการตั้งครรภที่ท อนํา
ไข ให เขาใจวาหมายถึ ง “salpingectomy with removal of tubal pregnancy” ผูใหรหัสควรหาขอมูลเพิ่มเติมจากบันทึกผาตัดวาแพทย
ได ตัดทอนําไข ทั้งหมด หรือตัดบางสวน และเปนการผาตัดโดยเปดหนาทอง หรือผาตัดผานกล องสองตรวจชองทอง กอนเลือกใหรหัสที่
เหมาะสม
รหัส ICD-10-TM ของการตัดทอนําไข ในกรณีตั้งครรภที่ท อนําไขประกอบดวย
521-26-20 Partial salpingectomy with removal of tubal pregnancy, unilateral, open
521-26-21 Partial salpingectomy with removal of tubal pregnancy, unilateral, laparoscopic
521-26-40 Total salpingectomy with removal of tubal pregnancy, unilateral, open
521-26-41 Total salpingectomy with removal of tubal pregnancy, unilateral, laparoscopic
การผาตัดทั้ง 4 ชนิดนี้ใชรหัส ICD-9-CM รหัสเดียวกัน คือ
66.62 Salpingectomy with removal of tubal pregnancy