Page 382 - EBookVol5_2011

Mortality Coding
372
สาเหตุการตายและการรับรองสาเหตุการตาย ุก ั ุก
สาเหตุการตายเปนขอมู ลที่สําคัญยิ่งในการวิเคราะหปญหาโรคที่ทํ าใหประชาชนในประเทศตางๆเสียชีวิต โดยเฉพาะอยางยิ่งการ
เสียชีวิตอั นมีสาเหตุมาจากโรคที่ปองกั นได และการเสียชี วิตกอนถึงวัยอันสมควร
ประเทศไทย มีการรวบรวมขอมูลสถิติการตายมาตั้งแต พ.ศ. 2493 ในปจจุบันกระทรวงสาธารณสุขไดรับขอมูลการตายจาก
ฐานขอมูลมรณบัตรของกระทรวงมหาดไทยมาวิเคราะหและสรุ ปเปนรายงานสถิติการตายของประชาชนไทย เพื่อเผยแพรในหนังสื อสถิติ
สาธารณสุขเป นประจําทุกป
การรั บรองสาเหตุการตายเปนหนาที่สําคัญอยางหนึ่ งของแพทย ในผูป วยที่เสียชีวิตแพทยมีหนาที่บั นทึกชื่อโรคที่ เปนสาเหตุการตาย
ลงในหนังสือรับรองการตาย ญาติ ผูตายจะใชหนังสื อรับรองการตายไปติดต อแจงการตายกับนายทะเบียนท องถิ่น ซึ่งจะเก็บหนังสือรับรองการ
ตายไว และออกมรณบัตรเปนหลักฐานใหแทน ขอมูลจากหนังสื อรับรองการตายจะถูกบั นทึกลงในฐานขอมูลการตายของกระทรวง มหาดไทย
และกระทรวงสาธารณสุขเพื่อวิเคราะหตอไป
ข อมูลสถิติการตายมีประโยชนในการค นหาปญหาสาธารณสุข เพื่อปองกันโรคที่คราชีวิตคนไทยกอนวัยอันสมควร เพื่อวางแผนและ
กําหนดนโยบายในการสงเสริมสุขภาพและรักษาโรคของคนไทย1-4
หนั งสือรับรองการตาย
แบบฟอร มหนังสือรับรองการตายที่ใชอยูในประเทศไทย ปจจุบันนี้มี 2 แบบ คือ หนังสื อรับรองการตาย (รูปที่ 1) ที่ใชสําหรับรับรอง
การตายที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล เพื่อประกอบการแจงตายและขอใบมรณบัตร และ หนังสื อรับรองสาเหตุการตาย (รูปที่ 2) ที่ใชบั นทึกสาเหตุ
การตายเพื่อใชเปนขอมูลภายในของโรงพยาบาล
แบบฟอร มหนังสือรับรองการตายมีใชอยูในทุกโรงพยาบาลทั้งในภาครั ฐและเอกชน โดยกําหนดให บุคลากรหลายวิชาชีพสามารถ
กรอกสาเหตุการตายได เชน แพทยแผนปจจุบั น พยาบาล ฯลฯ สวนแบบฟอรมหนังสื อรับรองสาเหตุการตายคงมีใชอยูในโรงพยาบาลของรัฐใน
สังกัดกระทรวงสาธารณสุขเปนสวนใหญ โดยเปนสวนหลังของแบบฟอรมสรุปรายงานการวินิจฉั ยโรคผูปวยใน ผูที่รับผิดชอบในการบันทึก
แบบฟอรมหนังสื อรับรองสาเหตุการตายฉบับนี้คือแพทยผูดูแลเทานั้น
แบบฟอรมการตายทั้งสองแบบนี้ ประเทศไทยไดดัดแปลงโดยคงรูปแบบเดิมไวสวนมาก จากแบบฟอรมหนังสื อรับรองการตาย
(Medical Certificate of Cause of Death) ที่ กําหนดไวในหนั งสือเล มที่ 2 ของ บั ญชีจําแนกโรคระหว างประเทศ (ICD) ฉบั บปรับปรุงแก ไขใหมครั้ง
ที่ 10 5 ทั้ งนี้ เพราะองค การอนามัยโลกไดแนะนําให ประเทศสมาชิกทุกประเทศขององคการอนามั ยโลกใชหนังสือรับรองการตายที่เสนอไวนี้ ให
เปนมาตรฐานเดียวกัน ซึ่งประเทศสมาชิกสวนใหญก็เห็ นดวยและยึดปฏิบัติตาม
สาเหตุที่นานาชาติใชหนังสือรับรองการตายที่เปนรู ปแบบเดียวกัน เปนเพราะในการเลือกสาเหตุการตายที่ ถูกตองของผูตายแต ละราย
จําเปนตองพิ จารณาจากลําดับของโรคหรือภาวะตางๆ ในแตละบรรทัดของหนังสื อรับรองการตายที่ แพทยผูดู แลเปนผู บันทึก การสลับตําแหนง
ของโรคแตละโรคอาจทําให สาเหตุการตายของผูตายแต ละรายแตกตางกันได ซึ่งจะมี กฎเกณฑในการเลือกสาเหตุการตายกํากับไวทุ กรูปแบบ
(ดู กฎเกณฑการเลือกสาเหตุการตาย) ดังนั้นหนังสือรับรองการตายตองมีรูปแบบที่เปนมาตรฐาน จึ งจะใชกฎเกณฑการเลือกไดถูกตอง