Page 324 - EBookVol5_2011

Injury, poisoning and other certain consequences of external causes
ICD-10-TM Standard Coding Guidelines 2011 314
INJURY, POISONING
AND CERTAIN OTHER CONSEQUENCES
OF EXTERNAL CAUSES
1901 MULTIPLE INJURIES :
เกณฑการวินิจฉัย
ในกรณีที่ มีการบาดเจ็บหลายแห งเกิดขึ้นพร อมกัน แพทยตองบันทึกการวิ นิจฉัยการบาดเจ็ บใหครบทุกแหงอยางละเอียด โดยบันทึก
การบาดเจ็บที่เห็นวารุนแรงที่สุดเปนการวินิจฉั ยหลัก และบันทึกการบาดเจ็บที่เหลือเปนการวินิจฉัยรวม
เกณฑการให รหัส
ผูใหรหัสควรใหรหัสการบาดเจ็บทุกตําแหนงที่แพทยวินิจฉั ย และหลีกเลี่ยงการใหรหัสรวมสําหรับการบาดเจ็บหลายแหง
ตัวอยางที่ 1-19 ผูป วยขับรถเกงชนตนไม แพทยวินิ จฉัยวามี focal cerebral contusion, loss of consciousness, traumatic amputation of ear,
contusion of face, neck and shoulder และ laceration of cheek and thigh
แพทยสรุปใน discharge summary Coder ให รหัส
การวิ นิจฉัยหลัก Focal cerebral contusion S06.3 Focal brain injury
การวิ นิจฉัยรวม Loss of consciousness S06.0 Concussion
Traumatic amputation of ear S08.1 Traumatic amputation of ear
Laceration of cheek S01.40 Open wound of cheek
Laceration of thigh S71.1 Open wound of thigh
Contusion of face S00.8 Superficial injury of other parts of head
Contusion of neck S10.9 Superficial injury of neck, part unspecified
Contusion of shoulder S40.0 Contusion of shoulder and upper arm
สาเหตุภายนอก Car driver injured in collision with a tree V47.59 Car driver injured in collision with fixed or stationary
object in traffic accident during unspecified activity
ในตัวอยางนี้จะเห็ นวาผูใหรหัสใหรหัสการบาดเจ็บทุกตําแหนงที่แพทยวินิจฉั ย ไมไดใหรหัส S09.7 Multiple injuries of head
และรหัส T01.8 Open wounds involving other combinations of body regions
1902 FRACTURE OF SKULL AND FACIAL BONES : S02.5
เกณฑการวินิจฉัย
ในการวินิ จฉัยกระดูกขากรรไกรหักจําเปนต องระบุตํ าแหนงของกระดูกที่ หักใหชัดเจน และระบุวาเปนกระดูกหักแบบปด (closed)
หรือแบบเป ด (open) ทางศัลยศาสตรช องปากถือวาการแตกหักของกระดูกขากรรไกรผานบริเวณเบ าฟน (tooth bearing area) เปน
กระดูกหักแบบเป ดทั้งสิ้น ไมวาจะมีแผลเปดออกมายังผิวหนังภายนอกหรือมีเหงือกฉีกขาดถึงกระดูกหรือไม ก็ตาม เนื่องจากอาจมีการ
ปนเปอนของน้ํ าลายและเชื้อโรคในชองปากผานเอ็นยึดปริ ทันต ที่ฉีกขาดไปยังตําแหนงที่กระดูกหั ก เพิ่มความเสี่ยงตอการติ ดเชื้อและการเกิด
ภาวะ แทรกซอน ดังนั้นโอกาสที่จะเปนกระดู กหักแบบปดของขากรรไกรลางจึงพบไดนอย มีเฉพาะกรณี การหักบริเวณ condyle หรือการ
แตกหักที่ไมมีการฉี กขาดของเหงือกในตําแหนงที่ไมมีฟน (edentulous) ซึ่งทันตแพทย ควรวินิจฉัยวาเปน open fracture ใหชัดเจนหากมีการ
แตกหักของกระดูกขากรรไกรลางผานเบาฟน
การแตกหักของกระดูกขากรรไกรบนมีขอพิจารณาแตกตางออกไป เนื่องจากแนวแตกมักอยูในแนวนอนในระดับที่แตกตางกัน
ตั้งแตระดับ LeFort I, II และ III ซึ่งมักไมผานบริเวณเบาฟน จึงมีโอกาสพบ closed fracture ของกระดูกขากรรไกรบนได